Мир закона

Сиязова Ж. С. — эксперт судебно-гистологического отдела Филиала РГКП «ЦСЭ МЮ РК» ИСЭ по Павлодарской области (г. Павлодар);

Ахметуллина А. М. — эксперт судебно-гистологического отдела Филиала РГКП «ЦСЭ МЮ РК» ИСЭ по Павлодарской области (г. Экибастуз);

Иванова Т. В. — эксперт судебно-гистологического отдела Филиала РГКП «ЦСЭ МЮ РК» ИСЭ по Павлодарской области (г. Аксу)

Сиязова Ж. С. — «ҚР ӘМ ССО» РМҚК филиалының Павлодар облысы бойынша Сот сараптамалары институтының сот-гистологиялық бөлімінің сарапшысы (Павлодар қ.);

Ахметуллина А. М. — «ҚР ӘМ ССО» РМҚК филиалының Павлодар облысы бойынша Сот сараптамалары институтының сот-гистологиялық бөлімінің сарапшысы (Екібастұз қ.);

Иванова Т. В. — «ҚР ӘМ ССО» РМҚК филиалының Павлодар облысы бойынша Сот сараптамалары институтының сот-гистологиялық бөлімінің сарапшысы (Ақсу қ.).

Siyazova Zh. S. — expert of the forensic histological department of the Branch of the RSE «CFE of the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan» IFE in the Pavlodar region (Pavlodar);

Akhmetullina A.M. — expert of the forensic histological department of the Branch of the RSE «CFE of the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan» IFE in the Pavlodar region (Ekibastuz);

Ivanova T. V. — expert of the forensic histological department of the Branch of the RSE «CFE of the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan» IFE in the Pavlodar region (Aksu)

УДК 340.6: 616-018

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУКСИНОРРАГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МЫШЕЧНЫХ ТКАНЯХ ШЕИ ПРИ ПОВЕШЕНИИ

АСЫЛУ КЕЗІНДЕГІ МОЙЫННЫҢ БҰЛШЫҚЕТ ТІНДЕРІНДЕГІ ФУКСИНОРРАГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРДІ АНЫҚТАУ

DETERMINATION OF FUCHSINORRHAGIC CHANGES IN THE NECK MUSCLE TISSUES DURING HANGING

АННОТАЦИЯ

В данной статье описывается метод, позволяющий определить прижизненные по­вреж­дения в мышечных тканях при странгуляционной асфиксии. Странгуля­ци­он­ная борозда — след-отпечаток сдавливающего предмета на коже (как правило, шеи) в виде западающего полосовидного участка с плотноватым (за счет подсы­ха­ния кожи) дном. При микроскопии световой увеличенное изображение получают с помощью оптического микроскопа.

ТҮЙІН

Бұл мақалада странгуляциялық асфиксия кезінде бұлшық ет тіндеріндегі өмір­лік зақымдануды анықтауға мүмкіндік беретін әдіс сипатталған. Странгуляциялық жолақ — теріде (әдетте мойында) түбі тығыз (терінің құрғауына байланысты) батып бара жатырған жолақ тәрізді аймақ түріндегі сығу затының ізі. SB ауырлық дәрежесі теріні қысатын зат материалының қаттылығымен, қысылу ұзақтығымен және оның пайда болуынан бастап зерттеуге дейінгі уақытпен анықталады. Жарық микроскопияс — үлкейтілген кескін оптиқалық микроскоптың көмегімен алынады.

ANNOTATION

This article describes a method that allows to determine the intravital damage in muscle tissues during strangulation asphyxia. A strangulation furrow is a trace — an imprint of a squeezing object on the skin (usually the neck) in the form of a sinking stripe-shaped area with a dense (due to drying of the skin) bottom. With light microscopy, an enlarged image is obtained using an optical microscope.

Ключевые слова: фуксиноррагические повреждения мышечной ткани, странгуляционная борозда, гипоксические изменения нейроцитов, микроскопия, морфология, сосуды, дерма, исследование, петля.

Түйінді сөздер: бұлшықет тінінің фуксиноррагиялық зақымдануы, странгуляциялық жолақ, нейроциттердің гипоксиялық өзгерістері, микроскопия, морфология, тамырлар, дерма, зерттеу, ілмек.

Keywords: fuchsinorrhagic muscle tissue damage, strangulation furrow, hypoxic changes in neurocytes, microscopy, morphology, vessels, dermis, examination, noose.

Гистологический метод исследования играет важную роль в решении многих задач при судебно-медицинских экспертизах трупа. Особенно ценным является тот факт, что морфологические изменения в тканях внутренних органов со­хра­няются длительный срок, и реагирует на все обменные процессы в живом орга­низ­ме, в то время как мягкие ткани подвергаются гниению. При этом в гнилостно из­мененных мягких тканях остаются эти морфологические изменения, которые мож­но верифицировать с помощью окраски MSB по Лендруму, которая применяется в работе судебными экспертами Павлодарского филиала ЦСЭ.

В практику павлодарских судебных медиков внедрена окраска для обна­ружения фуксиноррагических повреждений тканей в результате их острой ги­поксии. Данная методика себя успешно зарекомендовала в станах ближнего зару­бе­жья. Так, белорусские судебные медики при формулировке судебно-медицин­ско­го диагноза: «Механическая асфиксия в результате сдавления органов шеи пет­лей при повешении» применяют 3 компонента, отображающих танатогенез пове­ше­ния: 1) странгуляционный; 2) гипоксический; 3) асфиктический[1]. Рассмотрим под­робнее эти 3 компонента (странгуля­ци­онный компонент — в основу легли морфологические признаки, возникшие в результате механического сдавления органов шеи и висения в петле):

1. Странгуляционный — морфологические признаки, возникшие в результате механического сдавлением органов шеи и висения в петле — наличие и характер странгуляционной борозды (СБ), включая классические гистологические критерии диагностики локальной компрессии кожи, определяемые при окраске гематок­си­лином и эозином, которые имеют особенно важное значение для дифферен­ци­альной диагностики истинных и ложных странгуляционных борозд.
2. Гипоксический компонент — результат острого нарушения кровоснаб­же­ния тканей выше и на уровне странгуляционной борозды, определяемый при гис­то­ло­гическом исследовании с применением окраски ГОФП в виде ФР повреж­дений:

• мышечных волокон подкожной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц на уровне и выше странгуляционной борозды;
• лейомиоцитов средней оболочки общей сонной артерии и других сосудов артериального типа на уровне странгуляционной борозды;
• эпидермиса в СБ и краевых валиках;
• клеток сосочкового слоя дермы;
• клеток выводных протоков желез и волосяных фолликулов на уровне СБ;
• коллагеновых волокон сетчатого слоя на уровне СБ;
• мышечных волокон, лейомиоцитов стенок кровеносных сосудов и клеток базального эпителия языка;
• нейроцитов коры головного мозга (при этом надо учитывать неравно­мер­ность ФР невроцитов лобной и затылочной долей мозга, снабжаемых кровью из разных источников).

Однако судебно-медицинский эксперт всегда должен помнить о фуксинорра­гических повреждениях мышечной ткани и нейроцитов головного мозга тоже ги­пок­сического характера, но другого происхождения. Это отравление кабоксигемо­гло­бинобразующими и метгемоглабинобразующими ядами, а также в случаях острого физического перенапряжения. Для этого необходимы контрольные иссле­дования мышечной ткани, взятой с отделов, расположенных далеко от головы и шеи (грудные, брюшные мышцы и т. д.).

3. Асфиксический компонент — общеасфиксические признаки, или признаки быстро наступившей смерти[2].

Считается, что именно такой порядок расположения этих компонентов стран­гу­ляционной асфиксии отображает генез смерти повешения, а диагноз, сформу­ли­рованный по такому принципу, является патогенетическим. Только при наличии признаков каждой из трех составляющих компонентов возможна формулировка полного судебно-медицинского диагноза, позволяющего сделать категорический вывод о причине смерти. Отсутствие одного из компонентов не освобождает экс­перта от формулировки судебно-медицинского диагноза, но вывод о причине смер­ти в этом случае может быть сделан только в вероятной форме. И даже отсут­ствие странгуляционной борозды в результате гнилостных изменений или воздей­ствия пламени, при наличии выраженных фуксиноррагических повреждений мы­шеч­ных волокон, лейомиоцитов стенок кровеносных сосудов и клеток базального слоя эпителия языка, позволяют в вероятной форме высказаться о причине смерти. Например: наличие фуксиноррагических повреждений мышечных волокон, лейо­миоцитов стенок кровеносных сосудов и клеток базального слоя эпителия языка, которые возникают при острой гипоксии, при отсутствии таковых в мышцах животы, не исключают наступления смерти от странгуляционной асфиксии[3].

Нами были выборочно исследованы 4 умерших лица (как мужского, так и жен­ского пола), в возрасте от 19 до 50 лет, где в одном из случаев была картина прер­ванной механической асфиксии. Экспертами-танатологами на судебно-гистологи­че­ское исследование были пре­доставлены общепринятые и промаркированные объекты с окраской срезов ГОФП-методом. Данный перечень объектов, направ­ляе­мых на гистологическое ис­следование, был рекомендован белорусскими су­деб­ными медиками. На мик­рос­копию были предоставлены промаркированные объекты:

• кожа со странгуляционной бороздой и неповрежденной частью;
• подкожная мышца с маркировкой на уровне и выше странгуляционной борозды;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца на уровне странгуляции;
• для контроля — кусочек мышцы передней брюшной стенки;
• кусочек языка с области средней трети (вне зоны прикусывания);
• кусочки лобной и затылочной долей головного мозга.

При гистологическом исследовании ГОФП-методом в промаркированных ку­соч­ках выявлены фуксиноррагические повреждения в виде выраженной фукси­нофилии мышечных волокон, лейомиоцитов стенок сосудов, клеток базального слоя эпителия языка, нейроцитов коры больших полушарий. В промаркированных мышцах передней брюшной стенки, а также в с/3 языка очаговые ишемические повреждения не обнаружены, т.е. фуксиноррагический метод дал отрицательный результат. Ниже приводим фотоснимки, сделанные на нашей базе из гистопрепаратов от лиц умерших. В процессе микроскопиии был применен микроскоп Leica DM 750 P со встроенной фотокамерой.

Таким образом, на основании изучения вскрытия умерших 4-х лиц с после­дую­щим гистологическим исследованием приходим к выводу, что фуксинор­ра­гические повреждения в подкожной мышце шеи, в лейомиоцитах артерий на уро­вне странгуляционной борозды, в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, ней­ро­цитов коры лобной и затылочной долей свидетельствуют о прижизненности странгуляции и данные фуксиноррагические повреждения независимо от возраста, пола, состоянии алкогольного опьянения имеют место быть.

Нами данная методика успешна внедрена в работу, был закуплен готовый на­бор ГОФП-окраски. Простота и доступность данного метода позволила внести оп­ределенную лепту в развитие судебной медицины Павлодарского района.

Этот метод имеет высокую степень обоснованности в процессе оценки доказа­тельств с точки зрения достаточности для окончания предварительного рассле­до­вания и разрешения уголовного дела в судебном разбирательстве. В большинстве случаев взаимосвязь диагноза и выводов не вызывает сомнения, но есть причина смерти, которая, несмотря на кажущуюся очевидность, периодически вызывает сом­нения. И чтобы впредь не возникали вопросы о причине смерти при меха­нической асфиксии мы рекомендуем внедрить ГОФП-метод в практику судебной гистологии, что позволит ответить на многие вопросы следственных органов[4].

1. Мережко Г. В. Три диагностических компонента странгуляционной асфиксии в результате повешения // Судебная экспертиза. Научные публикации. Вопросы криминологии, криминалистики и судебной экспертизы. — 2016. — № 2 (40).
2. Там же.
3. Акопов В. И. Судебная-медицина в вопросах и ответах. — М.: Феник, 1998.
4. Пиголкин Ю. И., Дубровин И. А. Судебная медицина: Учебник. — М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015.