Мир закона

Ахметуллина А. М. — судебно-медицинский эксперт-гистолог Павло­дарского филиала Центра судебных экспертиз, врач второй квалификационной категории;

Сиязова Ж. С. — судебно-медицинский эксперт-гистолог Павлодарского филиала Центра судебных экспертиз, врач первой квалификационной категории;

Рамазанова А. Р. — судебно-медицинский эксперт-гистолог Павлодарского филиала Центра судебных экспертиз, врач высшей квалификационной категории

Ахметуллина А. М. — Сот сараптамалары орталығының Павлодар фили­алы­ның сот-медициналық сарапшы-гистологы, екінші біліктілік санат­ты дәріге­рі;

Сиязова Ж. С. — Сот сараптамалары орталығының Павлодар филиалының сот-медициналық сарапшы-гистологы, бірінші біліктілік санатты дәрігер;

Рамазанова А. Р. — Сот сараптамалары орталығының Павлодар филиалы­ның сот-медициналық сарапшы-гистологы, біліктілігі жоғары санатты дәрігер

Akhmetullina A. M. — forensic medical expert-histologist of the Pavlodar branch of the Center for forensic examinations, doctor of the second qualification category;

Siyazova Zh. S. — forensic medical expert-histologist of the Pavlodar branch of the Center for forensic examinations, doctor of the first qualification category;

Ramazanova A. R. — forensic medical expert-histologist of the Pavlodar branch of the Center for forensic examinations, doctor of the highest qualification category

УДК 340.61/.65:616-018

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ЕКИБАСТУЗСКО-БАЯНАУЛЬСКОГО МЕЖРАЙОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПАВЛОДАРСКОГО ФИЛИАЛА ЦЕНТРА СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ

СОТ САРАПТАМАЛАРЫ ОРТАЛЫҒЫНЫҢ ПАВЛОДАР ФИЛИАЛЫНЫҢ ЕКІБАСТҰЗ-БАЯНАУЫЛ АУДАНАРАЛЫҚ БӨЛІМІШЕСІНДЕГІ СОТ-ГИСТОЛОГИЯЛЫҚ КАБИНЕТІНІҢ АНАЛИТИКАЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІН ТАЛДАУ

ANALYSIS OF THE ACTIVITIES OF THE FORENSIC HISTOLOGICAL OFFICE OF EKIBASTUZ-BAYANAUL INTERDISTRICT DEPARTMENT OF PAVLODAR BRANCH OF THE CENTER FOR FORENSIC EXAMINATIONS

АННОТАЦИЯ

Основной целью представленной статьи является вклад судебно-гистологи­че­ской экспертизы (исследования) в решение сложных задач, возникающих при мак­ро­скопическом морфологическом анализе трупа (а именно постановка правиль­ного судебно-гистологического диагноза и дополнительных статистических выво­дов). Статья направлена на расширение уровня гистологических и гистохими­ческих знаний в судебно-медицинской экспертизе.

ТҮЙІН

Жұмыстың мақсаты — мәйітті макроскопиялық морфологиялық талдауда туын­дайтын күрделі мәселелерді шешуге сот-гистологиялық сараптаманың (зерт­теу) қосатын үлесі (нақтырақ айтқанда, гистологиялық диагнозды және қосымша статистикалық қорытындыларды жасау). Мақала сот-медициналық сараптамадағы гистологиялық және гистохимиялық білім деңгейін кеңейтуге бағытталған.

ANNOTATION

The purpose of the work is the contribution of forensic histological research to solving complex problems that arise during macroscopic morphological analysis of the corpse (correct forensic histological diagnosis and additional statistical conclusions). The article is aimed at expanding the level of histological and histochemical knowledge in forensic medical examination.

Ключевые слова: гистологическое исследование, судебная гистология, судебно-гистологическое отделение, гистология при вскрытии, гистохимические методы, насильственная и ненасильственная смерть.

Түйінді сөздер: гистологиялық зерттеу, сот гистологиясы, сот-гистологиялық бөлімі, аутопсия кезіндегі гистология, гистохимиялық әдістер, зорлық-зомбылық және зорлық-зомбылықсыз өлім.

Keywords: histological examination, forensic histology, forensic histology department, histology at autopsy, histochemical methods, violent and nonviolent death

В Екибастузско-Баянаульском межрайонном отделении судебно-гистоло­ги­чес­кий кабинет начал свою деятельность с 2016 года. Проводимые в нем судебно-гистологические исследования помогают решать вопросы в подтверждении пра­виль­ности постановки судебно-медицинского диагноза, используя данные микро­мор­фо­логической картины представленного биологического материала. В работу берутся кусочки внутренних органов и тканей с последующим проведением ис­сле­дований, помогающие судебно-медицинским экспертам установить причину смер­ти, также характер и стадии патологического процесса, определить прижизнен­ность и давность образования повреждений, установить мертво- или живорож­дён­ность и зрелость новорождённых. При получении результатов гистологического ис­следования судебно-медицинский эксперт оценивает случай в целом. Совмест­ная работа танатолога и гистолога в ходе судебно-медицинского исследования тру­па позволяет уточнить, в полной мере обосновать и интерпретировать важные де­тали морфологических изменений, рационально и целенаправленно брать ма­те­риал для гистологических исследований. Задача судебно-гистологического метода исследования состоит в том, чтобы способствовать улучшению качества судебно-медицинских экспертиз, в том числе и расширению круга решаемых вопросов, направленных на помощь следственным органам[1].

Анализируя работы по республике за период с 2017 по 2021 годы нами от­ме­чено превалирование случаев ненасильственной смерти по сравнению с насильст­венной смертью — 1041 против 766, соответственно (см. рисунок 1).

Важными показателями деятельности судебно-гистологических отделений яв­ляются сроки проведения исследований. Наибольшее количество исследований про­водится в течение 14-15 дней — 96 %.

При этом средний срок проведения судебно-гистологических исследований сос­тавляет около 7-10 суток. Сроки производства судебно-гистологических иссле­дований за пять лет выдержаны в пределах 20 дней, исследований свыше одного ме­сяца не было. Рассматривая проведение судебно-гистологических исследований за 2021 г., учитывая сроки исследования, можно отметить, что общее количество вы­полненных исследований насчитывается 365, из них от 5 до 10 суток прове­ден­ных исследований — 333 (91,2 %); от 10-20 суток выполненных исследований — 32 (8,8 %). Таким образом, рассматривая показатели работы судебно-гистоло­ги­ческих исследований в 2021 г., касающиеся сроков исследования, мы наблюдаем зна­чительную положительную динамику (см. рисунок 2).

Кроме того, в 2021 году уровень гистологической верификации судебно-меди­цин­ских исследований достиг 91,5 % от общего количества случаев со смер­тельным исходом (общее количество судебно-медицинских вскрытий за 2021 г. составляет 421, смертельных случаев, причина которых не установлена — 36).

При исследовании трупа важнейшим из возникающих вопросов является оп­ре­деление давности образования и прижизненности повреждений в случаях на­силь­ственной смерти. При его решении имеют огромное значение как макро­ско­пические признаки, так и судебно-гистологические данные.

При этом за период 2017-2021 гг. общее количество гистологических иссле­до­ваний составляет всего — 1894, в случаях ненасильственной смерти эксперты направляли материал для установления диагноза — в 218 (11,5 %) случаях, для подтверждения диагноза — 1676 (88,5 %), из них в 132 (7 %) случаев были опре­делены прижизненность и давность процесса (см. таблицу 1).

Таблица 1

Анализ проведенных работ гистологического кабинета за период 2017-2021 годы

Года	Количество экспертиз, исследовании (всего)	Установление диагноза и другие основания	Подтверждение диагноза	Из них определение прижизненности и давности процесса
2017	542	55	487	29
2018	370	40	330	14
2019	284	37	247	31
2020	333	33	300	17
2021	365	53	312	41
Всего	1894	218	1676	132

При установлении жизнеспособности, живо- и мертворожденности особенно важ­ным является определение воздушности легочной ткани и степени зрелости ткани плода, которое невозможно подтвердить при вскрытии. Гистологическое ис­сле­дование также позволяет верно сделать выводы при диагностике холодовой трав­мы с минимальными макроскопическими признаками, с применением допол­ни­тельных методов окрасок. Учитывая лидирующее положение смерти от сер­деч­но-сосудистой патологии для ранней диагностики острого инфаркта миокарда так­же применяется дополнительная окраска[2].

Для объективизации судебно-гистологических заключений в значительной ме­ре способствует применение специальных видов окрасок и дополнительных методов исследования. В нашем гистологическом кабинете используются 6 видов окрасок. Применение комплекса дополнительных исследований и специальных окрасок значительно расширяет круг вопросов, решаемых экспертами (см. таблицу 2).

Таблица 2

Данные исследований по применению методов окрашивания в 2017-2021 годах

Окраски	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Гематоксилином и эозином	224	772	784	687	771
солью по Перлсу	2	3	4	8	8
Шик	—	8	3	5	3
Пикрофуксином по Ван-Гизону	30	76	43	47	57
Ли	14	29	30	26	27
ГОПФ	6	11	42	14	16

Таким образом, анализ деятельности судебно-гистологического кабинета по­казал, что в динамике его работы отмечается улучшение показателей, что выра­жа­ет­ся в увеличении среднего количества объектов, уменьшении сроков исследо­ва­ния. Особенности взятия материала для изготовления гистологического препарата за­висят от метода исследования. Правильное взятие материала для гистологичес­ко­го исследования и удовлетворительное качество гистологических и гистохими­чес­ких препаратов во многих случаях позволяет установить прижизненное или по­смертное происхождения повреждений, сроки причинения прижизненных повреж­де­ний и решить ряд других важных вопросов. Расширить диагностические воз­мож­ности гистологического исследования позволяет внедрение методов иммуно­гис­тохимии, которые постепенно внедряются в практику, как и за рубежом.

1. Назарова Р. А. Судебно-гистологический метод исследования, его значение и возможности // http://histology.sudmed.ru/sudebno-gistologicheskijj-metod-issledovaniya-ego-znachenie-i-vozmozhnosti.html.
2. Зиганшин И. А., Бондаренко Е. В., Лялина Г. А. Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. — Красноярск, 2007. Вып. 5 / Publicationinelectronicmedia: 20.03.2011 under // http:journal.forens-lit.ru/node/222.